现代饮食中，甜味几乎无所不在，长期高糖摄取与肥胖、糖尿病、心血管疾病等健康风险高度相关，已是医学界共识。为降低糖分负担，代糖（甜味剂）甜度高、热量低，渐成控糖替代品，但医师提醒，代糖也不是毫无限制，适量摄取才安全。

什么是代糖？代糖是具备甜味特性，但是热量贡献极低或不含热量的食品添加剂，甜度显着高于蔗糖，仅需微量即可达到预期的甜味效果。

甜味剂 曾有致癌疑虑

台湾高雄长庚纪念医院新陈代谢科主治医师沈峰志指出，代糖可分为「天然」与「人工」两大类，天然代糖如赤藻糖醇、甜菊糖、罗汉果糖多源自植物萃取。

人工甜味剂最早被发现的是糖精，甜度约是蔗糖200倍至700倍，不含热量。事实上，糖精具有良好稳定性，早期动物实验曾引发其潜在膀胱癌风险的疑虑，然而经过大规模研究证实，正常摄取量下，对人类致癌风险极低，目前多国都已解禁。

另一种广为人知的人工添加剂阿斯巴甜，曾被质疑与癌症、神经系统疾病有关联，但研究指向在建议摄取量内仍属安全。

给糖友、减肥者饮食弹性

沈峰志表示，代糖对糖尿病患者而言，能提供甜味而不引起血糖大幅波动；对减重者则有助于降低总热量摄取；孕期糖尿病妇女、代谢症候群患者等需严格控糖的族群，也能因代糖的存在而增加饮食弹性。

糖尿病患者虽可利用代糖控糖，但仍需控制总热量与营养均衡；减重者可用代糖降低饮品与甜点的热量，但不应因此增加食用频率。

虽然正常摄取量下，代糖减少了热量与血糖负担，但它并非「零争议」。沈峰志指出，某些代糖如糖精、蔗糖素可能改变肠道菌相，影响葡萄糖代谢与胰岛素敏感性，长期摄取高甜度代糖，也可能降低味蕾对天然甜味，如水果糖分的敏感度，甚至可能诱发对高糖食物的渴望。

安全剂量内 没健康风险

「天然一定比人工好，是常见的误解。」沈峰志说，把甜味剂区分为天然与人工，并不是判断安全性的绝对标准，关键在化学结构、人体代谢方式与最终生理影响。

例如，天然的甜菊糖与罗汉果糖不易代谢，人工合成的蔗糖素也有类似不易代谢特性，部分天然物质摄取过量，却会对人体引发不良反应。

目前美国食品药物管理局（FDA）、欧洲食品安全局（EFSA）与世界卫生组织（WHO）核准的代糖，都经过严格毒理学评估，并订定「可接受每日摄取量」（ADI），在ADI范围内，无论天然或人工代糖皆属安全剂量，不会造成已知健康风险。

以阿斯巴甜为例，建议的ADI是每公斤体重40毫克；对一名60公斤成人而言，每日安全摄取上限为2400毫克，一般市售无糖饮料中的含量，通常需喝数公升以上才会达到上限，但仍需留意累积摄取量。