许多人追求完美体态，总希望BMI值愈低愈好，心脏内科医师施奕仲表示，真正影响健康的关键，不在体重数字或是BMI，而是「体脂肪」，甚至是体脂肪的「量」与「分布位置」。BMI值太低太高都不好，卫福部建议国人的BMI应在18.5至24之间，不过大于25未必是坏事。

施奕仲以美国职棒球星大谷翔平为例，这位投手、打者兼具的「二刀流」，身高193公分、体重约95公斤，如果照BMI（身体质量指数）来算，25.5属于「过重」范围，但是被比喻为非常强壮。许多运动员也是相同状况，肌肉量高的人可能被误判为过重或肥胖，体脂率更能准确反映身体组成。

「BMI无法区分肌肉与脂肪的差异。」施奕仲说，这也是为什么同样的身高体重，有人看起来紧实结实，有人却显得松软臃肿。近年在肥胖医学与代谢研究领域中，Sick fat以及Fat mass这两个学术用语逐渐被用来解释肥胖带来的健康危害，探讨肥胖风险管理的概念。

病态脂肪病（Sick Fat Disease）：因白色脂肪过量囤积在腹部，引发一连串的荷尔蒙问题，导致身体慢性发炎、胰岛素阻抗、代谢症候群，进而成为心血管疾病，是化学性的病变。

脂肪质量病（Fat Mass Disease）：与脂肪的物理性质有关，脂肪量过多造成身体结构性的负担，例如因过胖导致关节承重过大而磨损、睡眠呼吸中止症候群等，为生理上物理性的病变。

肥胖不只是胖，了解个案是否属于上述两种肥胖型态，可让减重目标不再只是「瘦下来」，而是「治好脂肪」，改善代谢、抗发炎、修复内分泌失衡等。施奕仲强调，体脂过高，通常都是因为长期热量过剩，身体自动将多余的热量转化为脂肪储存，因此，控制体脂率比单纯「减重」更重要。

体脂肪堆积的位置，其实也影响体态！而依照脂肪堆积的部位不同，健康危险程度也有差异。腹部凸出的「苹果型」肥胖，以及下半身肥胖的「西洋梨型」肥胖，「苹果型」的脂肪集中在腹部、包围脏器，会让上腹部明显凸起，常是代谢症候群的高风险族群。

施奕仲提醒，内脏脂肪过高的成因除了吃进过多的热量，还有长期慢性压力过高，压力荷尔蒙皮质醇（Cortisol）大量分泌，促进腹部脂肪堆积，形成「压力型肥胖」。这也是为什么有些人明明看起来瘦瘦的，却也有内脏脂肪的问题，隐藏慢性病、心血管疾病等风险。

想要消除内脏脂肪，施奕仲建议，规律的核心肌群训练搭配持续有氧运动。可先从每天10分钟锻练核心开始，慢慢养成每日运动习惯。高压工作者，则建议每日进行15分钟正念练习或是净空大脑思绪，搭配和缓的腹式呼吸，有助于缓解身心压力。

BMI值太低太高都不好，卫福部建议国人的BMI应在18.5至24之间，不过BMI值容易忽略「体脂肪」。（123RF）