中華民國心臟學會理事、台灣新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，由血糖、肥胖、血壓、血脂組成的「死亡四重奏」，不僅常同時並存，也是動脈硬化、心臟病或中風等的共同根源。

肥胖是許多疾病的根源，數據顯示，約八成糖尿病患者、三分之二肥胖患者，最終死因皆與心血管疾病有關。洪惠風解釋，第二型糖尿病與體重高度相關，肥胖不僅影響血糖，也與高血壓及高血脂關係匪淺。

洪惠風說，肥胖造成的問題有二，第一是與肥胖本身相關，包含，呼吸中止症、關節炎、脂肪肝甚至癌症等等，其次是與脂肪細胞會分泌類似荷爾蒙的物質有關，這些物質會引發全身慢性發炎、增加血管病變與中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險。

動脈硬化是心臟病與中風的核心關鍵，而動脈硬化的危險因子包括三高、肥胖、年齡、抽菸與缺乏運動。洪惠風以「垃圾掩埋場」比喻血管壁，當壞膽固醇等垃圾不斷堆積、血糖升高則讓血管更快被填滿，造成動脈硬化加速。

控糖藥物 還能保護器官

洪惠風提醒，「控制三高才能避免惡性循環，血糖與體重管理尤其重要！」近年研究顯示，部分藥物除降糖外，還能減重並帶來器官保護效益。例如傳統藥物二甲雙胍價格低廉且廣泛使用，而最新研究顯示，它可能具有抗老化與延緩失智的潛力、SGLT2抑制劑則能幫助排糖，不僅減少2%-4%體重，還能降低心臟與腎臟病風險，但副作用可能是泌尿道感染。

最後則是腸泌素類藥物，包括俗稱「瘦瘦針」的GLP-1 RA以及GLP-1/GIP，「這類藥物是當紅炸子雞」，洪惠風分享，研究顯示，GLP-1 RA不僅能有效控制血糖與體重，還能降低心血管與腎臟疾病風險，並改善脂肪肝、睡眠呼吸中止症及膝關節不適。研究也指出，單用GLP-1 RA就能降低心臟疾病與死亡率風險；而GLP-1/GIP的器官保護效益仍需更多臨床數據驗證。

服減重藥 恐肌肉量下降

不過洪惠風也提醒，使用腸泌素類藥物減重雖有效，但也可能造成肌肉量下降，必須搭配重量訓練與蛋白質補充。若停藥後復胖，往往是脂肪增加，肌肉卻無法恢復，因此行為改變、運動與飲食調整仍是長久維持的關鍵。

洪惠風最後強調，心臟病、中風及三高慢性病其實都可預防，即使是青壯年族群，也應定期檢視體重、血糖等健康指標是否達標，並維持良好生活型態，才能有效延緩動脈硬化與老化速度，避免心血管疾病找上門。

搭配重訓 才能避免減肌

台灣鶯歌怡兒診所院長周君怡指出，若能減重15%，第二型糖尿病有機會「逆轉」，不必再依賴藥物，這不僅改善病患的生活品質，也減輕健保與社會成本。近年醫界認為病態肥胖是一種疾病，須要積極介入，且有多種減重藥物上市，其中，最受囑目的就是GLP-1受體促效劑。

周君怡指出：「它的主要作用於腸道和腦神經，產生『飽足感』。它並非完全抑制食欲，而是讓人能更好地控制食量，達到『七、八分飽』的狀態，進而改變飲食行為。」但在看到體重下降後，就得開始進行行為改變的衛教，由於單靠藥物並非長久之計，快速減重可能伴隨肌肉流失，要維持體重就得靠運動，因此「減重＋重訓」必須並行。

近年醫界認為病態肥胖是一種疾病，須要積極介入；示意圖。(圖/123RF)