Medi-Cal（加州白卡）是加州版的Medicaid，对于低收与失能者帮助颇大。但从1989年至2022年的资产门槛一直压在不得超过2000美元，导致很多弱势者无法加入。2022年后每人门槛提高到13万美元，2024年完全取消，但是出乎加州政府预料的是，本以为只会增加4万新保户，却变成加保了至少11万2000人。

激增的人数导致州府增加5亿美元的支出，面临120亿美元预算赤字的州长纽森，因此在5月的预算调整案中提议，将加州健保Medi-Cal的资产门槛重新降回2000美元，这个财年可减少9400万美元支出，下个财年更可少5亿美元。

虽然第一台车与屋子不算，401k或退休帐户不算（但提领算是收入），加上人寿保险、定存帐户与手头现金都计入2000美元的资产，连某些身后规划也算在内，部分议员与倡议团体批评，此举等于逼长者把手上的钱花光。

CalMatters报导，面对可能的大变，现有保户都心惊惊，特别是希望在家安养、不愿住进机构的。

以索托（Cynde Soto）为例，四肢瘫痪的她一生几乎都靠Medi-Cal度日，没想到亲戚留下8000美元的遗产给她，却可能让她失去加州健保的资格。她说2000美元的门槛一旦实施，她势必不能靠Medi-Cal请看护、在家生活。

索托感叹，失能的生活「真贵」，她真的很怕，怕自己没有生活依靠。

与索托面临同样困境的还有山德森（Al Sanderson），他三年前在意外中伤到脖子，导致他全身瘫痪。虽然他之前的积蓄不少，但是没有Medi-Cal的帮助，他请不起看护，最后只能住进机构。

但是倡议团体「Justice in Aging」推估，在家生活的费用每年只要2万5400美元，养护之家却要11万4000元，短期看来，Medi-Cal的财务负担好像减轻，但长远来看，支出只会越来越多，因为越来越多人被迫住进机构。

确实，取消加州健保的门槛导致多过于预期的人加入Medi-Cal，但是误差大到7万多人，州府医疗机构不必为失算负起责任吗？另外，长者虽然占加州健保的一小部分，但是他们衍生的费用却是一般人的两倍，这是Medi-Cal财务恶化的最大原因，也是政府部门失算的最大所在。

州议员在众议会的听证上质疑纽森，剔除长者与身心障碍是否不当，还有这样的一刀切长远下来真的有省到钱吗？来自圣塔克拉利塔（Santa Clarita）的众议员史其亚弗（Pilar Schiavo）就说，纽森的决定不但会使长者与失能者的无家可归案例更多，而且过度依赖护理之家也会让Medi-Cal的财务负担更大。

「Justice in Aging」的执行长普迪维尔（Kevin Prindiville）认为，纽森的做法只会让「老在加州」（to age in California）更为昂贵。另一个团体「西部法律与贫困中心」（Western Center on Law and Poverty）的说客Linda Nguy则说，要达到Medi-Cal的新规门槛，先不论资产多寡，每个月的收入就不能多于1800美元，这样的收入别说是医疗了，连房子都租不起。

其他倡议团体则说，2000美元的总资产，根本不可能在加州生活，更别提身体有恙的居家长照费用、医疗保险费、以及医保的自付额了，所以很多人只能靠Medi-Cal补足Medicare的缺漏。

倡议人士说，加州是个老不起的地方。（美联社）