枪伤是极难处理的破坏性创伤，多数病人恐引致长期严重的身体残障，不过，三军总医院团队近日救回一名颅颜碎裂的国军，利用「虚拟头骨」3D列印技术拼回整张脸，患者重拾自信，个性也变得开朗。

今年1月，台湾一位25岁军人使用T91步枪，打中自己的脸部，枪伤使他的鼻骨、额骨全都消失，且面部粉碎并导致脑部外露，情况非常危急。三军总医院整形外科主治医师徐国峰说，该名患者出现的伤势只有在教科书看过，虽经抢救生命迹象稳定，但后续重建需仰赖新技术。

徐国峰指出，病人的伤势很复杂，查阅国际文献资料，极少有相关治疗技术与报告，于是团队讨论结合3D列印辅助导航技术与跨专科整合治疗，展开漫长重建历程。首先清创伤口，接着进行重建以及皮瓣塑型，再加上多次小手术调整皮瓣轮廓，等到脸部的组织稳定后，才进行最后的鼻部重建。

过去传统颅颜重建手术需仰赖医师经验反覆修整骨骼角度，耗时且密合度受限，较难兼顾功能与美学的精确性。徐国峰强调，先运用3D列印模型辅助手术，可在术前以虚拟重建技术模拟下腭、额鼻骨等结构，术中依模板精准切割骨骼，大幅缩短手术时间并提升重建准确性。

除了额鼻骨外，徐国峰说，另运用3D列印技术协助该枪伤患者的下腭重建，透过模板精准校正腓骨移植角度、降低术中调整时间，并依「面部黄金比例」设计植入物的角度，宛如隆鼻的过程，不仅外观更自然立体，也不影响口腔的咬合功能。

今年1月手术迄今，该名患者历经多次皮瓣整形与内视镜追踪，徐国峰说，现在他已完全恢复呼吸与进食功能，唯一美中不足的是失去嗅觉功能，因为嗅觉神经因外伤直接受损，为不可逆的毁伤。不过，他的脸上并没有留下外露伤口，现在也逐渐恢复自信，恢复日常生活。

三军总医院整形外科主治医师徐国峰（左）表示，3D列印导入颅颜重建，可精准重塑骨骼结构。（记者廖静清／摄影）