【沙加缅度讯】加州州长盖文·纽森（Gavin Newsom）周三宣布，计划自2026年起冻结无证低收入移民申请Medi-Cal（加州版Medicaid）的资格，并自2027年起对现有受益人收取每月100美元保费。此举旨在因应医疗开支超出预期与预算压力，并预计为加州在2028至2029财年节省约54亿美元。

Medi-Cal扩大纳保原为纽森重要政策之一。自2024年起，加州成为全美首批将所有贫困成人，不论移民身份，纳入州健保的地区。该政策虽不使用联邦资金，但成本远高于原先预估，导致财政压力扩大。加上药品价格上涨与老年人口增加，Medi-Cal在本财年出现超过60亿美元的财务缺口。

根据提案，新的申请冻结自2026年起实施，对象为尚未纳保的无证成年人。对已登记者不影响现有保障，但自2027年起将收取100美元保费。儿童健保不受此变动影响。保费金额将比照州内补助健保计画的平均成本。

预算压力与联邦政策交织

这项政策调整发布之际，加州正面临多重财政挑战。州府正准备公布《五月预算修正案》，多项支出面临审视，包括野火重建费用、医疗扩张支出及因联邦关税政策导致的税收损失。

州长办公室估算，川普政府所推动的关税政策已使加州税收流失160亿美元。此外，若国会通过削减联邦医疗补助与对无证移民健保提供处罚性限制，加州预算可能进一步承压。

加州目前有超过三分之一人口依赖Medi-Cal提供的医疗保障，随着使用人数与成本同步上升，州府已于去年启动部分撙节措施，包括动用备用基金、削减大部分州机构预算近10%，以及对部分企业暂时加税。

议会态度未明，预算谈判将持续

根据规定，加州州政府须在6月中前敲定年度预算。民主党掌控的州议会尚未对该提案发表立场，但预期在移民与社福议题上将引发激烈辩论。

州众议会预算委员会主席Jesse Gabriel在提案公布前表示：「这将会是一份极具挑战性的预算案，我们势必面临艰难决策。」

尽管预算收紧，纽森仍在其他领域持续推动支出，例如全面实施全美首创的「过渡性幼儿园」（Transitional Kindergarten）制度，以及将影视产业税收优惠提高至每年7.5亿美元，以吸引产业回流。相关政策与提案是否受此次财政调整影响，仍有待观察。